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Réflexion fondamentale autour des concepts cliniques sur lesquels s’appuient les décisions de déclenchement médical de l’accouchement et le recours à la stimulation hormonale du travail

TITRE DE LA FORMATION :

 

Une réflexion fondamentale autour des concepts cliniques sur lesquels s’appuient les décisions de déclenchement médical de l’accouchement et le recours à la stimulation hormonale du travail. Outiller la pensée critique pour favoriser l’atteinte des objectifs de réduction des interventions et optimiser la satisfaction des patientes.

 

 

DURÉE PROPOSÉE : UNE DEMI-JOURNÉE (3 h min.)

 

 

RÉSUMÉ :

 

Le déclenchement médical de l’accouchement et la stimulation hormonale du travail sont deux des catégories d’interventions les plus courantes en obstétrique et dont l’incidence ne cesse d’augmenter. Pourtant, les politiques de périnatalité (au Québec et ailleurs) promeuvent unanimement des objectifs de réduction de ces interventions dans le but : d’améliorer le bilan de santé maternelle et néonatale (physique et psychologique); diminuer les coûts des soins; mieux respecter la physiologie et favoriser l’autonomie des femmes (rapport égalitaire). Dans une thèse de sémiologie, S. St-Amant a dégagé une typologie de « dispositifs » et « scénarios » de la cognition obstétricale jouant un rôle décisif quant au maintien des pratiques, expliquant ainsi la résistance à l’atteinte des objectifs de périnatalité et à la généralisation des pratiques fondées sur les données probantes. Autour des prédicats du « terme gestationnel » (et son « dépassement ») et du « motif de la contraction type » (ayant acquis un statut ontologique) se cristallisent les enjeux actuels clés. Les actes cliniques et comportements thérapeutiques qui s’appuient sur ces prédicats ont un profond impact sur l’expérience d’accouchement des femmes et l’adaptation postnatale, ce que des études récentes ont démontré. La formation proposée ici vise à interroger l’épistémologie de ces prédicats afin de favoriser des conduites innovantes dans les milieux de pratique et proposer des avenues pour dénouer les impasses à l’atteinte des objectifs des politiques de périnatalité.

 

 

CONTENU :

 

  • Augmentation sans précédent des taux de déclenchement : état des lieux et mise en perspective – la construction de la notion de « terme gestationnel » / DPA / dépassement de terme;
  • Le phénomène méconnu mais important des tentatives d’autodéclenchement;
  • La stimulation hormonale du travail : état des lieux et mise en perspective;
  • Le « motif de la contraction type » : qu’est-ce que c’est? Comment est-il mis en acte par les soignant. e. s au chevet des parturientes?
  • Illustrations de cas à partir d’observations cliniques, récits et témoignages;
  • Multidimensionnalité des impacts du déclenchement médical et de la stimulation hormonale : aspects cliniques, économiques, psychosociaux à court et long terme – l’expérience des femmes;
  • Atteinte des objectifs de réduction des interventions : impossible? Pistes pour élucider les impasses;
  • Déclenchement médical vs prématurité et bébés de petit poids : la problématique de la focalisation;
  • Morbidité maternelle et HPP (hémorragie postpartum);
  • Comparaison de l’influence des données probantes et de la formation sur les pratiques obstétricales (d’après la recherche);
  • Analyse de cas : fiches TCPIP – impasses de la mise en application de la Politique de périnatalité. Problèmes logiques et rationalité.

 

 

OBJECTIFS :

 

  • Dissémination des connaissances issues de la recherche aux intervenant.e.s afin qu’ils deviennent des agents de changement dans leurs milieux (politique et clinique);
  • Production réflexive et interactive de connaissances avec les clinicien.e.s;
  • Contribution à l’atteinte des objectifs étatiques de réduction des interventions obstétricales;
  • Amélioration de la satisfaction des femmes et, par incidence, du bilan postnatal mère-enfant (santé physique et mentale).

 

***Contactez Stéphanie St-Amant si vous êtes intéressés à faire venir cette formation dans votre milieu de pratique.***

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